020-87212577


康养建筑设计

建筑研究

热门关键词

排列5

邮   箱:kygjsj@163.com

手   机:15602330466

传   真:020-87212577

网  址 :    hamkoon.com

排列5地   址:广州市天河区广州大道北520号

排列5             中创盈科15楼

您的当前位置: 首 页 >> 建筑研究 >> 专家观点

关于妇幼保健院的改扩建设计

发布日期: 作者:

医院的改扩建

Hospital expand and rebuild

摘自《现代医院》杂志  作者:张九学

 

【编者语】每一所既有医院都可能面临改扩建的难题,单就是“怎样不影响正常医疗活动又能开展改扩建施工”就让您头痛多日。对医院进行改扩建,目的不外乎──完善功能;扩大功能;理顺功能;美化内外空间形象等等。人们在主观上都是想越改越好,但实际中也有相反效果的。近些年来,因为医院进行改扩建而产生不良影响、带来相反效果的也不乏实例。下面我们介绍张九学研究员的文章──“谈医院的改扩建”,希望对大家有所启发和帮助。

 

【正文】既有医院的改扩建,是在正常使用的建筑实体或设施以及其中的医疗设备、各种管线路等配套设施不能停止运转的情况下进行的。要做到既不影响正常医疗活动又能展开改扩建施工,同样也要先做好医院改扩建的总体规划,制定出改扩建项目的实施计划和步骤,以使医院在改扩建工程中求得更合理、更¾­济、更能够发挥其投资的效果。本文从医院改扩建的原­则要求、实施程序以及相关的注意事项等方面加以探讨。 


一、改扩建的原­则要求 

排列5周期短,影响小,投资少,效果好,利用率高应该是一切医院改扩建的基本要求。

排列5(一)、周期要短,影响面要小

一所医院经­过若干年的经­­营,已经­­形成了某种工作路线或医疗活动的习惯程序。对其进行改扩建,无疑要打乱或干扰这种习惯程序,对医护人员和病人都可能出现一段时间的不适应。这种影响可能是局部片区的,也可能是整体范围的。但在改扩建期间的施工影响,更多地是对医疗活动的正常秩序及医疗环境的干扰和影响,导致门诊、住院量下降。带给病人们的不便使其产生较大的怨气和不满情绪,严重的还可能直接影响医疗效果,施工期间甚至还可能发生工伤事故等等。

排列5因此,对使用中的医院进行改扩建,切不可“全面动工”,不能一次把实施的范围定得太大。而应尽量采取分片、分块改造的方式,力求把施工期间的影响和干扰减少到最短的时间和最低的程度。

(二)、投资要少、效益要好

影响医院改扩建投资的因素很多。除了改扩建的规模大小、难易程度、建筑标准高低之外,改扩建的程序也是很大的影响因素。在论证和制定改扩建方案时,要把医院改扩建的实施程序对投资的影响加以研究,以求各方面的经­­济和Э调,力求做到少花钱、多办事。

排列5随着政府行政补贴的减少,医院的一切活动都要求既具有良好的社会效益,也要有良好的经­­济效益。因此,医院的改扩建应该首先从投资少、见效快的项目开始。

(三)、利用率要高

排列5房子多、标准低、面积大、利用率低是昔日许多医院的通病。因此,在改扩建实施计划方案决策之前,对现有房屋和设施的充分利用问题一定要加以认真研究。能通过改造提高利用率和标准的就不选择扩建,能少扩建的就不多扩建。

调查中发现,90年代以前建成的医院存在较多的浪费问题,设计布局的不合理造成利用率低,也给后期的改扩建带来不少难题。因此,要适当地集中财力,制定一个改扩建发展的总体规划,从提高新旧建筑的利用率入手,把用于扩大面积的资金适当地节省下来用于提高建筑标准,提高投资效率,以改善病人的就医环境,改善医护人员工作的环境,力求彻底地改变医院的落后面貌。

(四)、尽可能利用原有设施

排列5说到改扩建,有些医院总是嫌旧房子不好、设施不好,总想拆了重建。其实,大多数医院自建成使用后十几二十年也从不维修粉刷,自然显得破烂陈旧。但是有些房屋的主体结构质量很好,使用多年仍十分坚固。对这种情况宜尽量通过改造和维修粉刷加以利用。有些旧房子经­­改造或维修后也可改作非主要业务用房,而不宜动辄拆除重建造成浪费。

排列5在完善环境绿化的过程中也应注意同样的问题:不要轻易砍伐树木、铲除草坪。宜尽量采取归整、修剪、异地栽植等办法,保留树木花草,让它们为改扩建添姿加彩。

排列5(五)、要改造一片,成功一片

排列5分阶段集中财力,改造一片,成功一片,避免“仙女散花”的做法。

排列5这种阶段性集中财力,分步实施的前提是:总体规划、统一方案、分期实施。实际上¾­过几次或几年的改扩建,局部改扩建的不断扩大就完成了全院的改扩建。


二、改扩建的方法和内容

排列5医院改扩建的目的不外乎完善并扩大功能,增加建筑面积,美化内外主体形象等。有因为房屋本身的使用问题需要改扩建,也有因添置设备、迁移设备引起的改扩建,愿望都是为了把房屋改得好用、好看一点。但从近几年接触到的改扩建方案看,却不尽人意。有的改扩建甚至破坏了原­来的合理布局,造成了新的不合理和无法弥补的缺憾。一些地方的医院由于总体规模较大,建设年代比较长,历次改扩建上的短期行为和“见缝插针”导致整个医院建筑布局混乱不堪;也有的医院在改扩建方面太过频繁,总有一些人无法正常工作,造成人才的流失。因此,医院的改扩建需要我们认真对待,做好周密策划, 总体规划、分步实施,尽量在不影响医院正常工作的前提下达到改扩建的目的。

排列5(一)、平面扩展

扩展一般是指平面布局的延伸、扩大。大多数医院的改扩建都是通过平面扩展来实现的。平面扩展最常用的方式有以下几种:

1、添加新建筑

添加新建筑是医院改扩建中最常见的方式之一。尤其是那些用地较为宽裕、经­­济发展较快、医疗需求逐年增长的医院。由于过去建院时规模较小,后来的扩建大多是在与原­建筑相邻的空地上增建一栋或几栋新的医疗用房,有平房也有楼房。新的医疗用房建成之后,可按其功能关系紧密程度考虑与原­有建筑的联接方式。有采用连廊连接的,有高差时也可采用增设天桥或坡道连接的。新旧建筑联接与否主要是考虑医疗功能的连续和使用上的遮阳避雨。通过连接可使整个医院展示出完整和Э调。如(图01)所示的实例就是在医院旧房旁边添建了新的门诊或住院用房的。

添加新建筑之所以成为一般医院改扩建中的首选方式,主要原­因是既不影响现有各建筑和设施的正常使用,又不影响医疗活动的正常开展。当然,前提是要有空地,但原则上也不能“见缝插针”。

添加新建筑时,首先要认真研究医院的现状和未来的发展需要,并据此对原­来的总体规划设计进行修改、补充完善或重新作出新的总体规划设计方案。添加的新建筑既要规模适应,又要与原­有建筑Э调,同样还要考虑未来进一步发展的改扩建问题。

排列5由于添加了新建筑,即使不对旧建筑的功能进行改造调整,也一定要在设计时把新旧建筑的功能梳理一遍,按照总体功能布局的要求来设计和建造新建筑。因为添加的新建筑建成后,几乎无一例外地要对原有建筑做些调整和改造。只有这样,才能保证新旧建筑之间的合理衔接和Э调使用。

2、原建筑帮宽

原建筑帮宽——是指帮宽部分的基部紧贴或局部紧贴原有建筑。采用局部紧贴方式时,另一部分可设计成天井或庭院。紧贴式方案常常是整栋地加大原有建筑的总进深度(即厚度)。最常用的是在原­外廊式的建筑走廊侧再增加一排房间,使之变成了内走廊式建筑。

原有建筑帮宽的优点是节省用地,而且新旧建筑结合后使其功能关系更为紧凑且便于重新统一调整使用。很多情况下采用局部帮宽的方案,既可解决原建筑的功能扩大,也会大大减少施工期间的相互干扰。还可创造出一个内院环境空间。但缺点是扩建期间对原有建筑的使用干扰较大,甚至严重影响原­建筑的使用。原­外廊式建筑帮宽后通风采光也会不及原­来。具体选择哪种方式有利,要因地制宜视具体情况比选而定。

从各地已建成的医院看,很多地方都采用了一字形单面楼(房)的外廊式建筑。这种单面布局的外廊式建筑浪费较大,无法使医院的各种功能用房紧凑布置,交通路线相对较长,因此对这种情况应优先考虑“帮宽”的方案。变成内廊式、天井式或庭院式布置,使其变得紧凑起来。

3.原­建筑加长 

排列5原建筑加长──是指把既有的建筑的端部接长延伸出去。也可紧贴端部另加一栋新建筑,形成一个“L”型组合。这种“加长”具有“帮宽”的一些优点,也不会改变原建筑物的平面功能关系,扩建施工的过程对原­有建筑物的使用不会有太大影响,而且不影响相互的采光通风。

排列5但端部接长最大的缺点是与原­建筑功能用房的联系路线加长了。如果是住院部扩大则护理路线过长。如果是门诊或医技用房扩大则在使用中会产生科室穿套、相互干扰等弊端。

由于建筑物接长引发交通疏散等方面的问题较大,因此对于原­有建筑物的扩大一般不宜采用端部接长的方案。若扩大部分的使用功能是可以单独设置的,比如新增加的是门诊用房(门诊楼)或住院用房(住院楼)或医技用房(医技楼)则可以通过总体功能布局的方案比选确定接长的方式。

(二)、立体加高──加层

排列5加层——是指在原­房屋顶上采用局部或整层地增高层数,来达到扩大使用面积的目的。

排列5房屋加层具有投资少、见效快、不占地,又可迅速解决缺房的优点。对于用地紧张的医院,若原­有房屋预留有加层的条件,或是对原房屋进行检测并证实可以加层的情况下,可优先考虑加层。但加层施工期间会给楼下房屋的正常使用带来较大的影响,需要切实采取相关安全保护措施。

无论在什么条件下,实施加层都要慎重。综观各地近十年来的改扩建工程,其中“加层”出的事故最多。由于承担加层设计和施工队伍的技术水平参差不齐,一般的设计人员较难对原结构的资料进行检查和安全性检测。有些项目在没有经过确凿的论证,现有的资料也无法证实结构安全的情况下进行加层,结果导致房屋倒塌等事故的发生。因此对医院在改扩建中进行加层时务必注意以下几点:

1、无论是加层设计还是加层施工,都必须彻底查明原­结构的安全可靠状况和是否具备加层的技术条件。任何未¾­充分论证的设计施工都可能造成浪费甚至造成事故,应予高度注意。

排列52、原­房屋结构存在安全质量隐患的,必须先加固后加层。

排列53、加层设计应按建筑增层技术规范进行。要符合“安全可靠、¾­济合理、方便施工、技术先进”的原­则。加层的结构方案要合理比选。在地震区加层还要进行抗震鉴定和抗震设计。需要对原­建筑进行加固的必须先进行加固。

4、加层设计与施工比新建房屋复杂,施工的难度也大,必须由具有相应资质和¾­验的专业设计施工单位承担设计和施工。

5、加层施工应遵守加层施工程序,应特别注意采取安全支护措施。在确保原建筑结构安全、新加建筑又不影响原­有建筑结构安全的前提下,使新加的建筑与原­建筑有机地结合成为一个整体。

排列56、设计和施工都应尽量采用新的技术和方法,尽可能不影响原­有建筑的正常使用。

(三)改造与装修

在既有医院的改扩建中,平面扩展和加层是为了扩大使用面积。而装修则主要是在原­有建筑的面积和层高都不变的情况下,通过改造内部空间分隔、墙地面及门厅的更换或修饰、旧建筑外观改造美化等措施,使旧房内部使用空间更趋合理,空间环境更加美观温馨,外观及整体环境“旧貌换新颜”,取得品质上的一个提升。这一类的例子很多不再赘述。

如果既有医院房屋总面积基本够用,宜尽量选择装修的方案。宁可多些装修少些扩展加层,以达到控制规模、提高标准的目的。

排列5在装修过程中除了一些房间的设施、设备需要拆除改移之外,更多的工程是“拆东墙补西墙”。

排列5“拆墙”是个极为慎重的事。在广东、福建、海南等地区,大多新建医院的房屋都采用 “框架结构”形式。即使是平房,也采用柱子支撑梁,梁支撑楼板的框架结构,墙体只是起“外围护内分隔”的作用。框架结构的房屋拆墙是允许的,理论上可以“随便地”“拆东墙补西墙”,但实际上“拆改”时也要特别注意以下两点:

排列51、不能猛敲猛打。猛敲猛打会对柱子和梁造成破坏或伤害。因为“框架结构"中的墙体与框架之间有预留的构造钢筋使其相互À­结。加之多年的房屋墙柱之间已经­胶结在一起成为一个整体,拆除那些柱子附近的砖头砌块时,不可伤害或震损原­有的框架柱。

排列52、不可将整片墙“推倒”。一些医院在拆改施工中,先将靠梁柱的墙体拆除,之后就把中间的整片墙体推倒,结果产生的振动对整栋房屋结构产生了破坏或形成安全隐患,有些还造成了塌楼事故。尤其是二楼以上墙体拆除,更不允许如此野蛮施工。

排列5广东的有些旧医院和北方的一些新建医院仍有采用砖混结构的,这些结构的楼板或屋架,就是我们所说的“屋顶或房板”的重量全部是由墙体支撑的。即使局部中间有梁,但梁的重量也是通过梁垫或梁体传递给墙体,由墙体来支撑的。因此,砖混结构的墙体是不可以拆除的。有些确实需要小范围小面积的局部“拆通”,比如增加个门、打个窗洞,都需要必要的支护支撑措施,以保证拆改过程中和拆改后不影响原­结构的安全。

排列5以上是医院改扩建主要的内容和方法。当然涉及到“小打小闹”的还有很多。比如利用零星用地“填平补缺”、局部地迁出迁入、设备位置改移、把原本暴露的遮挡变成较隐蔽的(比如太平间、焚烧炉、污水处理......)等等。这一类的改扩建在各医院都会存在,具体采用什么方法各地均有不少好的措施,可因地制宜。但具体方案要反复比选论证后确定。

 

排列5三、改扩建的程序

排列5(一)、重新修订总体规划

既有医院大多都缺少一个较为详细的总体规划,有些甚至连平面布置图都没有。因此,在准备实施改扩建计划之前,首先应该完善或重新修订总体规划,对现有建筑的更新改造与新增建筑统一布局。既要考虑符合当前的改扩建要求,同时也要给未来留有发展余地。

排列5小型医院总体布局比较简单,但较大规模的医院还是较复杂的。要反复比较论证,远近结合,尽量采取适当集中的布置,以求科学合理。有些医院通过“填空补缺”,使得布局紧凑起来。医疗路线及设备管线等均有一定程度的缩短,变得更加便捷,病人也不用再风吹雨淋,又缩短了工期、节省了投资,取得了较好的效果。

(二)、严格按基建程序办事

基建程序是基本建设的科学管理秩序,也是经­验的总结。新建医院需要遵守­基本建设程序,改扩建工程同样需要遵Ñ­基本建设程序,严格按照基建程序的要求办事。一般在改扩建前期就要做好总体规划的审查研讨,较大的改扩建要做好方案报告,方案审查通过之后再做好施工设计及过渡措施、工程预算等。

四、 改扩建中的注意事项 

医院的改扩建除了上述要遵守­的一些原­则、程序问题外,同时也要注意一些相关的技术问题。

(一)、前后左右的间距问题

独立建筑物之间应有一定的间距要求。建筑间距主要是解决基本的日照和通风,通行、消防等。在有建筑抗震设防要求的地区还要核查抗震间距。

从调查看,一些地区的医院由于用地紧张或用地过大、布局不合理等历史原­因,使得建筑物与建筑物之间、建筑物与围墙之间、建筑物与其它一些地面固定设施之间的间距过大或过小,导致了使用、管理、通行、能耗等方面的问题和不便。要通过改扩建来逐步解决上述问题,使布局合理化、科学化。

(二)、新旧建筑的连(衔)接问题

排列5平面扩展和加层都涉及到新旧建筑的连(衔)接问题。这种连(衔)接主要是功能或建筑结构、构造方面的连(衔)接。

排列5无论是帮宽、接长、填空补缺,或是增加楼层,除了功能上的合理衔接之外,建筑结构和构造的连接也是改扩建设计的重要内容。新旧建筑的连(衔)接有下列几种形式:

排列51、紧贴式连(衔)接

排列5在“帮宽接长”或“填空补缺”时,在新建筑物的某一边、若干边或沿周边采用悬挑的方式与旧建筑紧贴在一起,这是受某些限制或为了尽量紧凑而常用的方式。但施工期间新旧建筑之间干扰较大,连接构造相对复杂些。

2、加走廊连接

这种连接可以保持新旧建筑物的相对独立。加长廊、短廊或曲廊等等均可灵活布置。施工期间的相互干扰小,结构和构造连接简单。

3、利用环境空间来连接

这种连接是在用地较为宽裕、新建筑物的功能要求相对独立时, 利用新旧建筑之间的空地,安排绿化或环境景观小品等,起到空间关系上的连接。

排列54、加层连接

排列5加层是个必须极其慎重对待的问题。一定要在充分论证原­建筑物安全可靠的基础上,从结构和构造的连接上划分,尽量以轻质材料并辅以非常谨慎的施工。

加层主要分为直接加层和间接加层。直接加层是在原­建筑物上直接砌筑墙体或接长框架柱子后,再整浇楼板层或屋面层。间接加层是指原­建筑物不能直接或者根本就不能承受新的加层荷重,周边又无空地可供扩展,通过在旧建筑物的四周或局部周边设置新的框架或排架柱,将加层建筑物“凌架”于旧建筑物之上。这种加层的连(衔)接方式其设计和施工都比较复杂。对医院来讲,尽可能不采取这种加层方式,除非是万不得已。

直接加层的结构构造连接应该比较简单。一般应清除原­有建筑物屋顶的构造层(保温层,隔热层,防水层,楼坡层等等),找出承重墙体或框架受力柱柱头,清除表面砂浆或钢筋除锈,分别清洗并刷素浆或混泥土浇面剂等一系列措施,然后再按砖混结构或框架楼层的方式施工,保证新旧楼层结合成为整体。

以上所述的连接方式中,紧贴或加层还有各种管线的连接,有些可能还需对原有管线进行全面改造,凡此种种,均需在方案比选时加以考虑。

排列5还有其他一些连接方式,因不常用,故不做详细介绍。

(三)、停车和必要的环境绿化问题

排列5一些医院本来占地就不宽裕,后来的加建、乱建导致空地十分狭­小,几乎没有多少空地和绿地。一遇单车、摩托、汽车挤在大门口,就会乱成一团。因此改扩建一定要设法解决病人、职工的停车问题,也要同时解决医院的环境绿化问题。

排列5有些医院为了腾出空地安排停车和绿化,下决心拆除一些占地多、利用率低的房子,有些把临街的房子拆除以“扩街”,解决了门前停车和绿化问题,这都是些好的做法。

(四)、不应追求新的对称关系

 

康养建筑设计排列5】有些医院原已有一栋综合楼,改扩建的想法就是再盖一栋平面和外观都相同的楼。这种改扩建方案不管其内部功能是否适宜,只是追求建筑的对称关系,必然在许多地方造成新的不合理。从这些年来我所做的调查和所接触的评选方案看,对称式的方案大多布局不尽合理,不是浪费就是硬塞的现象比较多。加之许多医院的用地形状和交通关系也不太允许再盖对称式的建筑。那些获奖的优秀方案中大多是选择了不对称方案,显得更加合理、紧凑、有效。因此,医院建筑不要强求对称式的方案,改扩建就更不应追求新的对称关系了。

 改造与装修


本文网址:http://hamkoon.com/product/603.html

关键词:妇幼保健院,改扩建工程,改造与装修

最近浏览:

您好,

感谢您来到开源国际建筑设计(广州)有限公司,若您有合作意向,请您为我们留言或使用一下联系方式排列5,我们将尽快给您回复,并为您提供最真诚的服务,谢谢!

020-87212577、15602330466

排列5广州市天河区广州大道北520号 中创盈科15楼

kygjsj@163.com

排列5网址 :    hamkoon.com


我要留言

  • 联系人:
  • 联系电话:
  • 联系地址:
  • 备注:
  • 验证码

copyright © 007-2018开源国际建筑设计(广州)有限公司

  • 在线客服
  • 联系电话
    18270919270
  • 在线留言
  • 在线咨询
    欢迎给我们留言
    请在此输入留言内容,我们会尽快与您联系。
    姓名
    联系人
    电话
    座机/手机号码
    邮箱
    邮箱
    地址
    地址
    分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信