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妇幼保健院的建设用地和规划布局

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张九学专家论妇幼保健院的建设用地和规划布局


建国以来,全国绝大多数地方的妇保院都已有建成使用多年,后期虽然有建设但多以“小打小闹”的改扩建为主;新建的较少。但随着近几年国家对妇幼保健建设的投入加大,各地的妇保院建设已经如火如荼地展开。特别是一些经济发达、人口密度大的地区,妇幼保健院普遍通过全面翻建或异地新建,而且建设规模越来越大……。

【医院建设规模】妇幼保健院的建设规模千差万别;从县级、地市级、省级的级别差异性就已经非常大了;而县级与县级、省级与省级之间的差距同样堪称“巨大”。首先涉及的是用地大小、用地状况的差异性、床位数量与房屋面积多少的差别;不同规模的妇保院,其规划的楼栋与组合方式也是各不相同……;因此,很难采用同样的衡量标准来指导或评价不同用地大小、不同建筑规模的妇保院设计和建设。但不管场地大小、场地的状况如何、房屋建筑面积多少、建设项目或内容的繁简程度……;对于建设场地的选择、土地的规划利用、各功能区之间的衔接流线关系、建筑楼栋的总平面布置等方面的问题,还是许多必须遵循的原则的。本章着重从新建妇保院建设场地的选择,土地的有效利用以及院区布置设计等方面加以讨论。

第一:关于 用地及场地选择

一、用地规模

排列5妇幼保健机构的业务用房用地,一般都是根据当地土地资源状况配置的。当然,建筑的规划布局必须紧凑合理,必须提高土地的综合使用效益,并为未来的发展做出合理的预留……。这里给出的用地规模(面积大小)(这是一个参考指标,不属硬性指标;);各地可依据妇保院的编制人员,参照“人均用地指标”来测算妇保院所需要的大概用地面积(见表1-1) :

级             别

人员编制(人)

人均用地批标(平方米)

省(自治区、直辖市)妇幼保健院(所)

120~80

49~59

地(市、州、盟)妇幼保健院(所)

60~40

53~63

县(市、区、旗)妇幼保健院(所)

40~20

55~65

对设置正规床位的,一般可以参考相同规模的综合医院床位用地指标相应增加。

对承担有专职科研和在职人员的培训教学任务的,可以根据业务用房面积的扩大需求,向当地的土地管理部门申报增加土地供应。

对需要附设职工生活居住设施的,其用地应该根据当地政府的批复另外配置;但要求与妇保院业务工作区隔开。

二、建设场地的选择

妇幼保健院是贴近服务于当地居民的公共设施。妇保院建设场地的选择,要结合当地的具体情况因地制宜。要从符合布点的服务半径,并结合地形条件、当地的城市规划要求等因素来综合考虑。一般应符合以下要求:

(一)根据调查,无论县级、地市级、省级的妇保院,新的院址宜尽可能与城市相接, 避免远离城市,解决群众就近医疗的方便快捷。

(二)新建妇保院要尽可能选择地势较高、地形平坦规则、基地稳固、没有地质病害的地段。丘陵地区还应充分考虑坡地的利用及排水、山洪等问题。

排列5(三)充分利用当地的供排水系统、供电和通讯线路以及城市道路等市政基础设施,减少妇保院与城市衔接的工程投资。

(四)妇保院的交通要十分方便,周边的环境应安静优雅,要离开具有产生烟尘污染、振动、噪声的车站、加工厂、集贸市场等地,必须远离垃圾处理站、污水处理站等设施。与中小学校及少年儿童活动密集场所应有一定距离。

排列5(五)应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区,远离高压线及其设施,在实际建设中常有未考虑到高压线路安全走廊问题而造成选址不当,影响布局的实例。


第二:土地的利用

       尽管妇幼保健院的用地状况差异很大,国家已经有明确的用地规模要求;但是实践中很难按照标准来统一。尤其是既有的妇保院,有的用地很狭小,有的用地却显宽松;有的坡高路陡,有的与居民区混杂……。相对于城市里许多综合妇保院的用地条件还是有差距的。因此,我们强调妇幼保健院在规划建设中,必须衡量和评价对土地的合理规划和有效利用率。

排列5一、规划用地、合理控制

排列5妇保院用地虽然差异性悬殊,但一般情况下尽可能争取达到《建设标准》对于用地的下限标准,不可过于狭小,以保证必要的环境质量;根据一些具有丰富设计经验的建筑师看,每张床位的用地面积至少应该把控在60至80平米以上为宜……。

无论妇保院规模大小,应采用过于松散或过于集中的布局都不是合理的设计方案。

对个别用地比较宽阔的妇保院,在规划设计中也应采用相对集中的布置;尽可能把医疗保健业务区紧凑布置,把服务保障区适当集中;预留足够多的室外环境空间和发展用地。

如果把规模本来就比较小的妇保院,房屋分建成若干栋小楼房,东一栋西一栋的规划做法,是不可取的(见图4-1、2、3)。

医院建设规模

排列5二、因地制宜、合理利用

排列5      现有的妇保院用地中大多是以平地为主的;因为在平地上建造房屋相对要简单得多。但在坡地尤其高差较大的坡地地段建造时就特别要注意以下一些问题:

1、在一些起伏不大的丘陵地区,建造妇保院时必须通过土石方的挖填来减少建设场地的高差,常常先通过“挖、填”变成比较完整的平地,再利用平坦的地面;就可以方便地建造房屋和病人使用了。

       但在许多山区的妇幼保健院用地,往往位于高差较大的坡地地段,甚至一侧紧靠陡峭的岩壁山体,如何合理利用地形地势,建造出方便使用的妇保院,设计人员往往必须经过多方面、多方案的比较才可确定。

2、尽可能将病人使用的房屋集中在同一标高或相近高层按层布置;确实需要按不同的标高分台地建造时,一般不宜超过两级台地。

如果为了减少土石方(挖填)的工程量,而把妇保院的用地分成三至四个甚至更多的台地,可能给施工和未来长期的使用带来不便;上下交通联系需要增加较多的楼电梯和台阶,既占用使用空间,也增加造价。而且台地之间的挡护

       工程投资也是个不小的数目,搞不好还会留下诸多隐患(见图4-2、3)。

医院建设规模

3、在坡地上建造房屋时一般可沿着等高线方向(即指沿水平方向)布置,较少采用沿坡体上下分多级台地来布置房屋。

排列5      对地处丘陵、山区地段的妇保院,可以把门诊保健、医技和住院功能用房布置在与交通道路联系最方便的一级台地上,把辅助用房和住宿布置在上(或下)一级台地上。也有的把门诊保健安排在与交通道路联系最为方便的台地上,而把住院和其他功能用房布置在上(或下)一级台阶地上,两个台地正好相差一层或两层楼的高度,采用室内(外)楼梯的方式即可把两个台地有机地联系在一起,也可以达到方便使用的目的。

排列54、建造妇保院房屋的基地一定要稳固,周围没有影响或威胁基地稳固的隐患。切不可建造在有滑坡、崩塌、落石、泥石流、洪水泄水通道或风化严重的坡地等不良地质的地段。

排列55、坡地地段的妇保院还要考虑用地周围的其他影响,比如为防止雨水的冲刷而需要在坡顶地段修建截水天沟,为防止坡面塌落而需要修建护坡挡墙,同时在坡脚还需要修建排水横沟以防止坡面汇水浸蚀冲刷房屋地基等。

       三、紧凑布置、近远期兼顾

排列5       按照人们对妇保院的使用要求,功能流线必须便捷;水、电、消防、空调等设施设备应该配套;从建筑和环境的整体美观等方面综合考虑,特别是建设规模并不很大的妇保院项目,要求建筑应该适当集中,紧凑布置,并应兼顾近远期的衔接和未来发展。

排列5       对于建筑规模小但占地较大的妇保院,同样要相对集中布置;过于分散会造成联系上的不便。建筑物之外的空地较大时,还可开辟成种植园、花园等;不应让其荒芜。

排列5       对于建筑规模大而占地小的妇保院,当然要以多层或高层建筑为主了。可以通过提高容积率,降低建筑密度,才可能腾出较多的空地,用以解决停车、道路、绿化或开辟较多的休闲广场、儿童户外活动广场等等。

排列5       当然,也可以根据妇保院建设总体的用地规划,分期征用土地,以提高土地利用率并兼顾远期的发展。


       第三: 院区平面布置设计

院区的平面布置设计就是理顺妇幼保健院这些功能区的合理流线。也是妇幼保健院建筑设计中最重要的内容之一。某一单栋建筑物的设计优劣不能代表整个妇保院设计的成功与否,但若总平面布置的关系混乱则会造成妇保院建筑设计的根本缺陷,给未来的使用和管理上带来诸多不便,还可能造成供水系统、供电系统、污水处理、污物处理等方面的设施的不合理和不经济。

“医疗保健区”是妇幼保健院最主要的功能区,分散布置或相对集中的布置应该把医疗保健区安排在院区内-----卫生环境、对外交通、采光通风最好的地段上。而后勤保障与院内生活等既要与医疗保健区方便联系,又不相互干扰。

院内生活区应与医疗保健业务区有合适的分隔,可以利用围墙、绿篱、花坛……进行划分或分隔,尤其是规模较大的妇保院更应如此。

排列5除了已经阐述的组合流线关系外,还有出入口的设置,与周围设施的通道和间距,道路交通的衔接,与市政管网的衔接,以及绿地环境、防噪声干扰、防污染等一系列问题。以下从妇保院的出入口、建筑之间间距要求、如何创造良好的医疗环境等方面讨论。

一、关于出入口

排列5       建设规模较大的妇保院一般以设三个出入口的居多,分为主要出入口、后勤服务出入口、污物出口。规模大的妇保院可能把主要出入口又分成两个----门急诊出入口、住院部出入口。

       主要出入口应与外部主要道路相接,主要是给门诊保健和住院的病人、探访者及保健管理服务人员使用。

       后勤出入口主要是运送各种物品、食物、燃料和垃圾等;也要与外部的次要道路连通。

       不管妇保院规模大小,对污物、垃圾、尸体的运出必须单独设出口;而且必须与主要出入口有较远的距离且不能与医疗区通视。有些妇保院的停尸房设在隐蔽处并与围墙相连,从围墙处开门直接对外的做法也很可取。

       出入口的朝向对妇保院来说也是一个较为重要的选择;主要应结合院内外道路状况、当地气候和地形条件等因素,因地制宜,合理布置,不能强求必须朝南或朝北而导致院内外联系、功能布局和流线上的不合理……;这里还需要提醒的是,一些妇保院依靠“风水先生”……确定出入口方向位置的做法不一定可取;有些甚至根据院长的出生时辰……确定出入口方向位置的做法纯属“无稽之谈”。

排列5二、关于建筑间距

       无论是新建还是改(扩)建的妇幼保健院,总体规划设计都应留足与城市道路、周边房舍的采光间距、消防通道等。

       要妥善解决与有污染的辅助建筑的分隔或间距,对妇保院的出入口及院内外的流程关系要做出较周全合理的安排。尤其不宜采取临街占满布置和在楼中部挖空作通道的方式。在用地较为紧张的情况下更不宜把妇保院建筑主体居中布置,而周边不留通道等做法。

       考虑住院病人在妇保院呆的时间较长,应以当地的日照间距来确定病房楼与相邻建筑之间的距离,一般至少应兼顾到消防、抗震、日照及采光以及环境布置等方面的间距要求。门诊保健、医技住院之间应尽量利用自然的采光通风;相互之间的间距最小都应超过防火间距(多层建筑时≥6m)的要求。

        太平间一般应该安排在地下室;如果必须规划在地面上时,必须结合围墙、绿化置于隐蔽处,并与医疗保健、后勤保障区的用房之间保持不宜小于50m的距离。

排列5如果有洗衣房、锅炉房、焚烧炉等设施的,必须安排在相对隐蔽的一区,并与医疗保健区保持20m以上的距离。

        同时,各间距的限定或通道的宽度应执行现行规范,也不能只考虑妇保院内的建筑间距而忽略与院外其他建筑物之间的应有间距或通道。

排列5三、如何创造良好的医疗环境

       如前所述,妇保院的医疗保健主要功能用房不宜临街建设;并应有好的朝向和自然采光通风条件,必须尽可能避免暗厕、暗厅、暗梯、暗房或房间进深过大、“异形”空间……等等。

       良好的医疗保健环境是妇幼保健院所必需的。对病人来说,各种不良的环境因素都会给病人造成大的精神负担甚至加重病情,妇保院的医疗保健区还要设法避免和消除一切噪声的干扰,如院内外机器设备的噪声、过境公路和城市街道的噪声、紧邻集市贸易市场的噪声以及妇保院内部人流活动的噪声等等。许多妇保院把医疗主要用房紧贴马路或城市街道布置,长期遭受噪声、废气和灰尘的污染,给医患双方都造成极为不良影响(见图4-3、图4-4)。

       要对室外的广场、道路、绿化、环境美化等作出合理完善的规划布局。中医院装修设计

医院建设规模

四、关于预留未来发展建设条件

排列5       随着经济发展速度加快,当地的城市建设面貌必将每时每刻都发生着变化。因此,无论是新建的、改扩建的、或是装修翻新的妇保院,都要十分重视总体规划,认真研究妇保院建设与当地交通环境、基础设施的衔接以及适应未来变化的各种因素,作好与新旧建筑的功能连接和衔接、建筑连接、环境连接的规划方案,为未来发展留有充分的余地(见图4-5、6、7)。


        总体上一定要考虑现状与近期建设、近期建设与远期发展的关系。在总体规划设计和单体设计上都要对既有、新建、预留发展作出统一的安排。康养建筑设计


医院建设规模

 


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关键词:医院建设规模,医院用地规模,医院建筑间距

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