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医院建设项目的可行性研究

发布日期:2019-01-19 作者:

       康养建筑设计项目建设管理中,可行性研究、建设规划、工程设计是前期建设中的三大主要环节,可行性研究是项目决策之前的工作,是一种决策之前最重要的行为。

       做好可行性研究,选取最佳的可行性方案是医院建设顺利进行的重要保证。


 一、可行性研究的概念

排列5       可行性研究是指对一个建设项目(或设备)[即一个投资方案或一个项目立项]在作出投资(或立项)决策之前,先对其有关的技术、经­济、社会法规等所有的方面进行充分调查研究、科学预测、技术经­济分析和投资效益综合评价论证,根据这些综合分析和论证,来决策建设项目(或医疗设备)是否应该投资和建设的科学方法。主要是研究建设项目:

 对社会的适用性;

排列5 在技术上的先进、可靠性;

排列5 在投资效益上的合理、有利性;

 在项目建设上的可能性;

排列5 在未来发展上的前瞻性等等。

排列5      对医院来讲,任何一个拟建设的项目,大到一座住院大楼,小到一个卫生所,虽有繁简、大小、难易之分,但都不可缺少“可行性研究”的基本过程和内容。

      医院项目建设的可行性研究有三个要素,即:前提──核心──手段。

排列5      ■ 医疗需求──是前提 。 对医院建设来讲,没有医疗需求的建设是无意义的。不管任何项目、不管规模大小,都要研究它的实际需要。应科学测算医疗市场,切不可盲目地预测未来。太过超前也是一种浪费。

      ■ 经­济财力──是核心。如前所述,我省大多数医院的建设资金主要还是依靠医院自筹为主的。不少医院的建设项目都会面对筹措资金的压力。如何“量入为出”,控制建设规模,节省投资,减轻医院的¾­济负担,也是可行性研究的重要内容。

      ■ 设备装备──是项目实施的技术手段。


 

 二、可行性研究的应用和发展

      可行性研究是工程项目(或设备)投资(立项)决策的一种科学论证方法。在项目决策前,做好“可研”,选取最佳可行方案,是稳操胜券的保证。

排列5      美国早在30年代对田纳西河流域进行开发时,就试行了以“可行性研究”来作为决策的主要手段。西欧很多国家在50~60年代开始发展和完善可行性研究的方法,更多地综合了科学、技术、经­济、社会等方面的问题。我国从1979年开始学习和应用国外已¾­比较成熟的可行性研究方法,可行性研究在各个领域里逐步得到重视。国家前后颁发了许多文件,明文规定“¡­¡­是建设前期工作的重要内容,一定要认真负责、精心细致地进行可行性研究和技术¾­济论证”,并把“可行性研究”纳入了基本建设的管理程序中。近十年来,相关的政府部门和一些企业集团已¾­普遍重视“可行性研究”,上项目之前花费大量的时间,精心组织“可行性研究”的论证。 已逐步把基本建设项目的决策建立在科学、可靠的“可行性研究”基础之上。

      现在,“可行性研究”已在世界各国的各个领域里得到了广泛应用,并已发展成为一门综合运用各学科研究成果,用以保证实现工程项目和技术¾­济规划的最佳¾­济效果的新型的综合性科学。在医院的基本建设和设备引进中,“可行性研究”亦应该成为必不可少的决策依据。我国在1979年颁布的《综合医院建筑标准》中对医院建设的可行性未做出规定,但在1992年全国试行的《乡镇卫生院建设标准》、《综合医院建设标准》已明确指出了《标准》作为编制、评估、审批可行性研究报告的依据,强调医院基本建设中要充分利用卫生资源,正确处理需要与可能、现状与发展、功能与使用、装备与技术等方面的Э调关系。

    “可行性研究”已经­成为医院项目建设的首要任务。


三、承担可行性研究的单位与专家

      医院建设的可行性研究是一项多专业性的工作,涉及到医院管理、建筑规划、技术¾­济、设备知识、环境保护、社会预测、效益评价等多个方面,所要求的综合性很强。那么由什么部门来帮助完成“可研”的工作呢?

排列5      近年来我国已¾­逐步有了一些专门的咨询公司,咨询涉及的行业五花八门,似乎什么都能做。也有一些建筑设计院承担咨询业务的,但情况也不容乐观。就我参与的经­苏、广东、北京、安徽、宁夏等一些省区的医院建设项目的论证,或是对“可行性研究报告”进行评审的情况看,真正对医院建设十分熟悉或专长的咨询公司和建筑设计院还不多见。他们最主要是不懂现代化医院的管理和发展趋势,也不了解医院建设的特殊性和复杂性。所编出的“可行性研究报告”大多是千篇一律的套路和套话,极少能提出独到的、有价值的建设性的意见。大多是“顺时就势”,顺着医院领导的意思做“可研”。如院长想盖一幢28层的大楼,“可研”的结论肯定是盖27层或29层都是不科学的;院长想建设一座1000床的高标准医院,“可研”的结论必然是1001床多了,999床又少了,只有1000床才“规模合适、效益明显。

       这一类的实例是很多。一些医院委托了咨询公司,其结果是走 了一个过场;一些设计院承担了医院的建筑设计,绝不会去考虑医院的实际需要的规模,也不会考虑“功能与使用、需要与可能、现状与发展、近期与远期、投入与效益”等方面的问题。导致了中途停工、半À­子工程、房子多病人少、规模大标准低等诸多情况发生时,才感到承担前期工作的单位如何未尽责,也无法让他们尽责,问题出在自己身上。为什么不去请真正了解医院建设、能够给您提供真正有建设性远见的内行人士呢?

排列5       目前承担咨询工作的单位虽多,一些专职的咨询公司、研究机构、设计院、基建管理部门、监理部门等都在承接咨询业务,但最重要的是要请到真正的内行或专家为您操作把关。


 

四、可行性研究的工作阶段

排列5       医院建设的“可行性研究”工作一般可分为四个阶段;

 1、现状需要与未来发展的研究阶段

       这个阶段也就是研究和论证建设项目的必要性阶段,有的也叫投资机会研究(或叫投资机会鉴定)阶段。主要从项目建议所提出的背景和依据,对医院建设的实际需要、未来的发展前景,包括建设规模、建造方案、医疗市场的状况进行调查预测等方面进行论证。

排列5 2、初步可行性研究阶段(也称预可行性研究阶段)

     “初步可行性研究”阶段主要是在已经­确认了“项目设想建议”有生命力之后,进一步研究和解决“项目的定性”的问题。

排列5       这个阶段的重点是:对投入的资金测算、资金来源、未来的投资收益(使用效果)进行分析,以及筹措和使用的计划等作出粗略的估算。

排列53、 详细可行性研究阶段

     “详细可行性研究”阶段是“可行性研究”的主要工作阶段,这个阶段的重点是在上两个阶段之后,对“项目设想建议”作详细的工作。其工作量大、涉及面广、花费时间多,不但要彻底解决建设项目的“定性”和“定量”问题,同时还要解决技术论证、¾­济论证(投入和产出),并提出较为切实可行的建设方案。

       对一个医院的前期工作来讲,这个阶段的研究结论具有“最后一次“的性质。

       对于一些简单的建设项目,往往可以把“初步可行性研究”和“详细可行性研究”合在一齐。对较大的医院建设项目来说,这样作的结果可能使“可行性研究”的成果显得不够深入,也有些是承担“可行性研究”任务的单位为了减少自身的工作量而,“偷工减料”。

排列5 4、评价报告阶段 

       一般是指由一个决策部门如省卫生厅、当地政府的基建主管部门、当地的卫生主管部门等负责组织,也有些是由医院的院长邀请有关专家帮助,当然也可以委托一些咨询公司、研究机构等单位代理。主要任务是对“可行性研究报告”的真实性、可靠性,进行评价确定其是符合实际的技术、¾­济的文件,从而成为医院建设项目决策的主要依据之一。

       这里要强调的是:关于医院的投资效益(包括社会效益)的“经­济分析和评价”是“可行性研究”的核心内容。

排列5      

五、可行性研究报告编制内容

排列5       医院建设“可行性研究报告”的编制,主要是依据整个“可行性研究”工作中所论证落实的关于医疗市场状况的预测、项目的建设规模预测、建设条件和选址方案的论证(包括市政建设条件)、建筑规划方案的论证、主要设备选型、投资估算和资金的筹措、投入产出的效益论证等等。其报告的编制顺序如下(我们在此列出一个提纲或目录供大家参考):

01、 项目提出的背景和依据

02、 建设规模、产品方案、市场预测和确定的依据

03、 技术工艺、主要设备、建设标准

排列5 04、 资源、Ô­材料、燃料供应、动力、运输、供水、通讯等Э作配合条件

05、 建设地点、厂区布置方案及占地面积

06、 项目设计方案,Э作配套工程

07、 环保、防震等要求

08、 劳动定员和人员培训

排列509、 建设工期和实施进度

10、 投资估算和资金筹措方式

排列511、经­济效益和社会效益,等等。


六、可行性研究与投资测算

       编制医院建设项目的“可行性研究报告”,投资测算和投入产出的效益论证是最重要的内容之一。建设投资测算主要是以“工程的概预算标准”和当地相似工程的实际造价作为依据。测算的方式一般有概算、框算、估算。“可行性研究”阶段大多采用参考当地相似工程的实际造价来估算的,其内容大致包括:

1、建设前期费用。主要是:

征地拆迁(本身费用、在拆迁过程中的影响投资等);

排列5市政工程(水、电、路、场地、土方等);

设计前期的各种费用,包括有关的增容、利息、分摊­等;

勘察设计费等­。

2、工程费用。主要是:

建筑工程费(主要是施工包含的费用、也包括各种配套设施);

排列5室外环境工程(绿化、小品、庭院、水电等­)。

排列53、设备费用。主要是:

建筑设备(锅炉、水塔、变压器、发电机、电梯等­);

医疗设备;

开业的各种家具备品、汽车等等­。

排列54、其他费用。主要是:

流动资金(甲方);

管理费(甲方);

工程预算增涨预留费以及不可预见费;

贷款项目还要考虑利息及相关的手续费用等等。


七、项目建议书和可行性研究的区别

排列5       从研究的范围和内容上看,项目建议书和可行性研究阶段的工作基本是相同的。但是两者的区别也是很清楚的。

1、 项目建议阶段所做的只是对医院建设的一个总体设想。主要是从宏观上考察项目的必要性和主要的建设条件如资金和人力等是否具备;确定是否推荐这个项目;有无价值投入更多的资金和人力进行可行性研究工作,以减少盲目建设。

       而可行性研究阶段则是在立项的基础上对医院拟建项目的技术、经­济、工程建设等各方面进行全面、深入的分析论证。通过对不同方案的比较分析,提出推荐方案的意见,为决策者提供科学、可靠的依据。

2、项目建议书是建设程序的最初阶段,主要是依据医院的现实需要、经­济状况、筹资能力、未来的发展规划等宏观的信息。

       可行性研究阶段是在了解了建议项目已经­符合医院总体发展规划的前提下,对建设项目的技术、¾­济各方面进行详细的预测、分析、测算,以判断项目在技术上和¾­济上是否可行。这个阶段要有项目主管部门对建设地点、基础设施配套等方面的审批意见或相关的Э作Э议,以及对场地选择、环境影响、工程水文地质报告等详细资料。

3、项目建议书阶段的分析、测算对数据精度要求较粗,内容相对简单,在没有条件时可参考同类项目的有关数据进行推算。项目建议书阶段的投资估算误差一般在20%左右。而可行性研究阶段的投资估算误差一般不应超过10%。

4、项目建议书阶段的研究目的是推荐项目,建议是否进一步进行可行性研究。而可行性研究阶段则是在项目建议书已¾­获批的前提下通过分析比较,择优提出详细的建设方案,详细计算建设项目需要投入的资金和未来产出的效益等,重点应该是研究“投入”(花钱)──产出(收钱)的关系。是建设项目正式立项的决策性文件。



 

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关键词:医院建设项目,医院项目,综合医院建筑标准

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